บอร์ดแพทย์ ประกันสังคม เห็นชอบเพิ่มค่า “ผ่าฟันคุด” ให้ผู้ประกันตน ปรับค่าทำฟันมากกว่า 900 บาท

          บอร์ดการแพทย์ ประกันสังคม เห็นชอบเพิ่มค่า ‘ผ่าฟันคุด’ และปรับราคาทำฟันมากกว่า 900 บาท โดยประสานทุกฝ่ายกำหนดราคากลาง เบื้องต้นอิงกรมบัญชีกลาง พร้อมทั้งยังเคาะเพิ่มโรงพยาบาล 2 แห่งให้บริการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตา ส่วน “รับยาร้านยา” เหมือนบัตรทอง รอเพิ่มสิทธิอื่น ๆ ควบคู่ ยืนยันไม่เพิ่มค่าบริการ AdjRW โรงพยาบาลคู่สัญญา โดยให้คงเดิมที่ 12,000 บาท ทั้งนี้ อยู่ระหว่างการเตรียมการเพื่อเสนอให้คณะกรรมการประกันสังคมชุดใหญ่พิจารณาและมีมติเห็นชอบต่อไป

          เมื่อวันที่ 10 มิ.ย.2568 ที่สำนักงานประกันสังคม (สปส.) จ.นนทบุรี นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ประธานกรรมการการแพทย์ กองทุนประกันสังคม ให้สัมภาษณ์ภายหลังการประชุมคณะกรรมการการแพทย์ กองทุนประกันสังคม (ชุดที่17) ครั้งที่ 2/2568 ว่า ที่ประชุมมีการพิจารณาเรื่องการปรับปรุงสิทธิด้านทันตกรรม ซึ่งความคิดเห็นของกรรมการการแพทย์ แม้จะมีความคิดเห็นอย่างไรต้องเสนอต่อคณะกรรมการประกันสังคมชุดใหญ่ เป็นผู้ลงมติเห็นชอบ

ผ่าฟันคุด

          โดยที่ประชุมเห็นว่า การผ่าฟันคุด มีค่าใช้จ่ายมากกว่า การอุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน ดังนั้น จึงควรมีรายการแยกเฉพาะ และในเรื่องราคา ยังไม่เป็นมาตรฐาน ผู้ประกันตนเมื่อไปรับบริการก็จะถูกเรียกเก็บ แม้ว่าประกันสังคมจะอนุมัติให้กี่บาทก็ตามจะถูกเรียกเก็บได้ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องพิจารณาราคามาตรฐาน รวมทั้งการกำกับให้คลินิก หรือสถานบริการไม่เรียกเก็บเกินราคา โดยการกำหนดราคามาตรฐานจะต้องใช้เวลาในการพิจารณา ซึ่งประกันสังคม ทำงานร่วมกับทันตแพทยสภา กระทรวงสาธารณสุข และหลายครั้งก็คุยกันกับกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(บัตรทอง)

          ผู้สื่อข่าวถามว่า มีการกำหนดตัวเลขค่าทำฟันเพิ่มขึ้นหรือไม่ นพ.สุรเดช กล่าวว่า มี แต่ยังสรุปไม่ได้ เนื่องจากต้องออกไปสรุปก่อนว่า ทันตแพทยสภา คลินิกทั่วไปในท้องตลาดกำหนดกันอย่างไร

          เมื่อถามว่าจะปรับราคาทำฟัน 900 บาทขึ้นใช่หรือไม่ เป็นเท่าไหร่ นพ.สุรเดช กล่าวว่า ปรับเพิ่มแน่ แต่เป็นเท่าไหร่นั้น ต้องสำรวจราคากลางก่อน ในส่วนของผ่าฟันคุดก็เช่นกัน เบื้องต้นมีราคากลางจากกรมบัญชีกลาง ก็จะนำมาพิจารณาด้วย

          “กรรมการการแพทย์ จะสรุปตัวเลขทำฟัน จาก 900 บาท เพิ่มเป็นเท่าไหร่จะมีตัวเลข รวมถึงค่าผ่าฟันคุดที่จะแยกออกมาต่างหาก โดยทั้งหมดกรรมการการแพทย์ พร้อมสรุป และเสนอคณะกรรมการประกันสังคมชุดใหญ่ ซึ่งต้องรอบอร์ดใหญ่เคาะ ชี้ขาดสุดท้าย” นพ.สุรเดชกล่าว

เพิ่ม 2 รพ. ผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตก

          ประธานบอร์ดการแพทย์ กล่าวอีกว่า ที่ประชุมยังเห็นชอบเพิ่มสถานพยาบาลเข้าร่วมให้บริการกรณีการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะกระจกตก 2 แห่ง ได้แก่ รพ.สระบุรี และรพ.สมเด็จพระพุทธเลิศหล้า จ.สมุทรสงคราม ซึ่งเป็นรพ.ที่ได้คุณภาพ ช่วยเพิ่มการเข้าถึงบริการให้ผู้ประกันตนสะดวกมากยิ่งขึ้น

          ผู้สื่อข่าวถามว่า มีการพิจารณารับยาร้านยาใกล้บ้าน เหมือนกองทุนบัตรทองด้วยหรือไม่ นพ.สุรเดช กล่าวว่า เราจะทำอย่างไรให้ผู้ประกันตนเข้าถึงยา เข้าถึงสิทธิ อาจไม่ใช่แค่ร้านยา ยังมีการจัดส่งยาไปที่บ้าน ยังมีอะไรอีกเยอะ เราต้องลดปัญหาการรอรับยาเป็นชั่วโมงๆด้วย

          เมื่อถามว่ามีพูดถึงกรณีข้อเสนอให้ผู้ประกันตนใช้สิทธิทันตกรรมแบบเดียวบัตรทอง นพ.สุรเดชกล่าวว่า ตอนนี้เราแค่สำรวจความเห็นว่า สิ่งที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(สปสช.) ทำ ผู้ให้บริการคิดเห็นอย่างไร ขณะเดียวกันก็ต้องดูที่ผู้รับบริการด้วยว่า ถูกคลินิกเรียกเก็บเงินด้วยหรือไม่

ยังไม่เพิ่มค่าบริการทางการแพทย์ รพ.คู่สัญญา

          เมื่อถามถึงการกำหนดการจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้สถานพยาบาลคู่สัญญา จะมีการพิจารณาปรับค่า AdjRW หรือไม่ นพ.สุรเดช กล่าวว่า ทางบอร์ดประกันสังคมมีการบ้านให้ทางบอร์ดการแพทย์ ว่า ค่าที่จ่าย 12,000 บาท ให้มา 6 เดือนต้องประเมินว่า จะใช้เงินเพิ่มอีกกี่บาท ซึ่งตัวเลขคาดว่าเรารับไว้ แต่อย่างไรก็ตาม ทางคณะอนุกรรมการฯ ดูเรื่องนี้ ทั้งการลงข้อมูลกับตัวเงินที่จ่ายขอดูรายละเอียดก่อน และขอให้ตรวจปี 2568 ก่อนเพื่อให้เกิดความมั่นใจว่าเงินที่ดูแลผู้ประกันตนอยู่ในเกณฑ์เพียงพอ

          เมื่อถามอีกว่า จะมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นหรือไม่ นพ.สุรเดช กล่าวว่า ตอบตรงๆว่า ยังไม่เพิ่มจาก 12,000 บาท เพราะตอนนี้มีความกังวลว่า การให้จำนวนนี้อาจทำให้เงินประกันสังคมปูดด้วย

ที่มา : Website Hfocus